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实盘配资盘佐以疏风通络、调和气血

天疱疮一症，古籍多归为"天疱""火赤疮"范畴，其症皮肤起疱，破溃流津，缠绵难愈。此病多因脾虚湿蕴，外感热毒，或情志郁结，化火生风，搏于肌肤而成。其病机关键在于湿热毒邪壅滞肌腠，气血壅遏不通，故见水疱丛生，破溃糜烂。治疗当以清热解毒、健脾利湿为主，佐以疏风通络、调和气血，使邪有出路，则疱疮自平。

曾见一患者，年三十有五，形体肥胖，面赤唇干，周身散发黄豆大小水疱，疱壁薄而易破，破后渗液黄浊，基底潮红，伴有剧烈瘙痒及灼热感。观其舌质红，苔黄厚腻，脉滑数有力。此乃脾虚湿盛，热毒壅滞之证。患者平素嗜食肥甘厚味，脾失健运，湿浊内停，郁久化热，复感风邪，风热湿毒相搏，外发肌肤，故见水疱累累；热毒炽盛，则疱液黄浊，基底潮红；舌红苔黄腻，脉滑数，皆为湿热毒盛之象。治当清热解毒，健脾利湿，疏风通络。

遂拟一方，以黄连、黄芩为君，清热燥湿，泻火解毒。黄连苦寒，善清心胃之火，解毒疗疮；黄芩苦寒，清热燥湿，泻肺解毒。二者相须为用，直折热毒之势。茯苓、白术为臣，健脾渗湿，固护中州。茯苓甘淡平，健脾利水，导湿下行；白术苦甘温，健脾燥湿，益气固表。二者相配，健脾以绝湿浊之源，利湿以减热毒之壅。佐以白鲜皮、地肤子，清热利湿，祛风止痒。白鲜皮苦寒，清热燥湿，解毒止痒；地肤子辛苦寒，清热利湿，祛风杀虫。二者协同，外消肌肤湿热，内祛血中毒邪。使以甘草，调和诸药，解毒和中。全方共奏清热解毒、健脾利湿、疏风止痒之效。

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患者服药旬日，新发水疱减少，原有疱疮渐趋干燥，瘙痒灼热感减轻。然舌仍红，苔黄腻未化，脉滑数。此乃热毒未清，湿浊尚盛，需加强清热利湿之力。原方加茵陈、栀子，以增强清热利湿之效。茵陈苦微寒，清热利湿，退黄解毒；栀子苦寒，泻火除烦，凉血解毒。二药合用，使湿热之邪从小便而解。

又服半月，患者水疱基本消退，皮肤仅留色素沉着，瘙痒偶作，舌红转淡，苔薄黄，脉缓。此乃热毒已去大半，湿浊渐化，然久病伤阴，肌肤失养。遂去黄连、黄芩，减栀子之量，加生地、当归，以滋阴养血，润肤和营。生地甘苦寒，清热凉血，养阴生津；当归甘辛温，补血活血，润燥通络。二者合用，滋阴养血，使肌肤得润，残毒尽去。

调治两月余，患者皮肤光滑如常，仅偶见轻微干燥，舌淡红，苔薄白，脉和缓。嘱其戒肥甘，适劳逸，调情志，以杜复发。

此案可见，天疱疮虽形于外，实发于内。热毒湿浊为其标，脾虚失运为其本。治疗初期当以清热解毒、利湿止痒为主，急则治标；待热毒渐清，则需健脾化湿，兼以养阴和血，缓则治本。用药如用兵，贵在随机应变，步步为营，方能克敌制胜。

发布于：北京市

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